2017年8月31日 星期四

下背痛莫輕忽 恐是腫瘤轉移脊椎

下背痛莫輕忽 恐是腫瘤轉移脊椎



http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1131780/print2017-09-01

 60歲的李先生下背部持續疼痛3個多月,晚上睡不好,人也瘦了些,原先不以為意,認為年紀大,腰痠背痛很正常,到處針灸、推拿、貼膏藥,沒想到背痛不但沒改善,反而愈來愈嚴重,有時甚至在睡夢中痛醒。

去醫院照X光,發現有「貓頭鷹眨眼征(winking owl’sign)」,懷疑腫瘤侵犯脊椎造成疼痛。詳細檢查後,發現是肺癌轉移至腰椎,腫瘤已侵入骨頭造成神經壓迫,趕緊住院接受治療。
中、老年人由於脊椎退化變形長出骨刺,發炎刺激周圍組織與神經,因而引發下背痛,但是對於持續性腰背疼痛,尤其是有夜間疼痛者,應小心有可能是脊椎腫瘤。
脊椎腫瘤初期沒有特異性症狀,大多為間歇性疼痛,休息或服止痛藥就可緩解。當脊椎腫瘤逐漸惡化,造成骨骼結構受損,會變成持續性疼痛,並逐漸出現神經壓迫症狀。
一般下背痛多數是姿勢不當或負荷過多所造成,因為肌肉或韌帶等軟組織受傷所致。通常休息、服止痛藥,以及復健治療可以緩解。
脊椎腫瘤的下背痛和普通下背痛不同,不會隨著姿勢改變或臥床休息而減緩,而且疼痛有時會在半夜痛醒。
腫瘤侵犯脊椎時,會侵蝕脊椎結構,導致脊椎骨無法承受體重,造成病理性骨折而背痛加劇;若腫瘤壓迫到腰椎神經部位,可能會引起坐骨神經痛、大小便失禁,甚至下肢麻木無力、無法行走而坐輪椅。此時除了治療原發腫瘤的常規化療、電療之外,還要針對腫瘤壓迫神經的部分進行手術。
年紀大的民眾若腰痠背痛,總會認為是老化,長骨刺造成的症狀,但是如果疼痛持續不斷,或是晚上比白天還痛,建議諮詢骨科醫師安排X光檢查,初步排除脊椎滑脫、脊椎骨折或是脊椎感染等問題。如果下背痛伴隨全身倦怠、體重減輕等症狀,就要考慮脊椎是否有腫瘤轉移的可能。
別以為腰痠背痛是小毛病,而延誤治療的時機。



(黃圈紅箭頭處)「貓頭鷹眨眼征」在腫瘤侵犯脊椎時可見;X光顯示,腫瘤轉移導致椎弓根消失