髖關節長假腫瘤竟是金屬介面關節併發症

2017-10-14

文／陳彥名

70歲的老賴（化名）幾年前因為左腳退化性髖關節炎，接受了人工髖關節置換手術。因為希望可以兼顧關節活動度大、脫臼風險低、耐磨、使用年限久，所以選用了「巨頭金屬對金屬介面的人工髖關節」，手術過程成功，老賴也很滿意術後恢復的狀況。

不過最近幾個月，他的髖關節逐漸腫脹不舒服，左邊髖關節大腿摸到一團腫塊，走路也越來越不舒服，就醫檢查後發現，人工關節旁邊長了一個「假腫瘤」，是金屬介面關節特有的併發症，要持續追蹤觀察，甚至開刀治療。

人工髖關節置換是解決髖關節病變的常規手術，當髖關節退化或外傷後導致疼痛僵硬行動不便，無法用藥物或復健減輕症狀時，可以開刀置換人工髖關節，恢復正常日常生活。

過去人工髖關節材質只有金屬和塑膠介面，活動度小及磨損率高，影響關節使用的年限。隨著金屬介面以及陶瓷介面等新材質人工髖關節研發問世，人工關節的使用期限延長，關節活動力也更好了。

「金屬對金屬介面人工髖關節」為鈷鉻鉬合金鑄成，材質耐磨，活動範圍也大，對於從事粗重工作、年紀較輕或常需蹲坐的病患，提供很好的治療選擇。然而金屬對金屬介面摩擦時，會釋放微小金屬顆粒，並升高血中金屬離子濃度，雖然並沒有明確的醫學證據說明對人體的影響，但目前醫界對磨損下來的金屬離子仍有疑慮。

國內有個案報導，金屬髖關節手術後的患肢出現麻、刺痛、關節疼痛症狀，抽血也發現金屬離子濃度極高，可能是金屬離子造成周邊神經病變。國外也有置換金屬髖關節後出現假腫瘤的報告，組織切片顯示，假腫瘤由發炎物質及釋出的金屬離子形成。

目前骨科醫學會不建議使用「金屬對金屬介面人工髖關節」於腎功能不佳、對金屬有過敏體質者，或是懷孕及授乳婦女等患者。民眾若已接受金屬介面人工髖關節手術，應定期回骨科門診追蹤。

▲巨頭金屬介面人工髖關節（圖左黃框內）；MRI影像檢查出的假腫瘤圖（右紅圈）。

骨科醫師陳彥名