年紀輕輕 膝蓋就「奧古」了
2015-06-27
小傑（化名）是國中籃球隊的主將，最近膝蓋前面腫脹疼痛無法練球，家長帶來門診檢查，醫師說是運動過度，可能得了「奧斯古—謝拉德症」，小傑一聽頓覺人生變成黑白的，因為他的膝蓋「奧古」了。經醫師詳細解釋後，才如釋重負，破涕為笑。
常見於國中小學的跳躍跑步型運動員，且男性較為常見，可能與男生運動量較多有關。在較嚴重的個案中，會造成撕裂性骨折，使得脛骨結節因骨痂形成而有特殊突起狀。「奧斯古—謝拉德症（Osgood-Schlatter Disease）」又稱為「脛骨結節骨骺炎」，是青少年常見的膝蓋疾患之一，青春期脛骨結節尚未骨化完全，受到運動時股四頭肌收縮力量經由髕骨肌腱傳遞至脛骨結節上，產生拉扯的力道，造成此處骨化中心與其下軟骨層的微小撕裂傷所導致。
臨床上的檢查可發現，在脛骨突起處有腫痛突起現象，局部有明顯壓痛點，另外伸展膝蓋或蹲跪等用到髕骨肌腱力量的動作都會引起疼痛。X光檢查大多正常，有時可以發現脛骨結節有變形，甚至有游離骨產生。核磁共振檢查更精確，也可以排除其他問題。
治療以保守療法為主。急性發作時，需適當休息，避免劇烈活動，在患處冰敷可減輕疼痛與發炎，同時加上口服消炎止痛藥物，但是不建議局部注射類固醇。慢性期則以復健治療、超音波促進組織修復。如果保守療法無法改善症狀，可手術拿掉游離骨及附近的發炎組織，通常療效不錯。
臨床上「脛骨結節骨骺炎」好發於青春期生長快速的青少年，尤其是男性，且喜愛從事跑跳等運動。一旦出現症狀，應調整運動量或運動方式，避免引起疼痛，同時配合拉筋及肌力訓練，多半可獲得不錯的反應。
運動時穿戴護膝護具，或是適當的貼紮也有一定療效。建議膝蓋疼痛的青少年，可以諮詢骨科醫師，及早診斷、治療解決困擾。
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| 『奧斯古謝拉德症』是跑跳運動時脛骨結節被髕骨肌腱拉扯導致骨骺發炎導致 |
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| 嚴重病灶甚至有撕裂型骨折,黃框標示處顯示脛骨骨骺在結節處有游離碎骨(黃圈標示處) |
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