一針救膝蓋 不是人人都能打
2015-06-15
文／陳彥名
「打一針救膝蓋退化，用自己的血治膝蓋痛」、「再生醫學新曙光，退化不動刀也能重建」、「膝蓋退化免開刀一針搞定」，看見這些標題，你心動了嗎？
近年引入台灣的高濃度血小板血漿（PRP）療法的原理是抽取病患少量血液，經過高速離心後，取出萃取後的血小板血漿，再注射到膝關節。退化性膝關節炎在台灣很普遍，關節病變患者約佔全國人口12%，65歲以上發生率為30%，而女性為男性的兩倍。膝關節炎依照嚴重程度，有標準的治療流程循序漸進按表操課，包括適度減重、肌力復健、物理治療、止痛藥物、口服葡萄糖胺、關節注射玻尿酸或是類固醇等，當保守治療無效時，則需外科手術介入治療。
因為PRP富含生長因子，透過其中的生長因子可幫助軟骨組織修復，並且調控關節發炎，達到減輕關節疼痛目的。
PRP也許是「神丹妙藥」但絕非是「萬靈丹」。一般關節炎分為退化性關節炎、類風濕性關節炎、外傷性關節炎、痛風性關節炎等四大類，除了因為老化造成的退化性關節炎，以及外傷性關節炎可以施打PRP治療之外，類風濕性及痛風性關節炎，目前並不建議施打。
同樣60歲的兩個病患，可能一個適合、另一個卻不適合；同一個人，可能60歲的時候適合、70歲的時候就不適合，另外如果施打過程中，無菌操作不當，還可能造成感染，必須謹慎。
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| ▲注射高濃度血小板血漿要做好無菌措施，不建議在診間施打，以降低感染風險。 |
◎PRP治療膝關節炎有其最佳適應症：
●年齡小於65歲
●輕微關節炎
●體重勿過重（BMI<30）
●關節無明顯內外翻變形
●目前PRP健保未給付、屬自費項目
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| ▲嚴重膝關節炎，骨刺明顯、軟骨已無縫隙（紅圈標示處），且關節明顯內翻變形（黃線標示），用PRP注射療法無效。 |
報章雜誌網路媒體到處都有醫院、診所PRP治療的宣傳廣告，民眾就醫要如何選擇？首先先問看診醫師是否為「骨科」或「復健科」專科醫師。
再來要留意是否有提供PRP之外的治療選項，而不是一來就叫民眾花錢施打。
最後要提醒大家，真的需要開刀處理的問題，絕對不會因為打一針就可以解決。
（作者為衛福部彰化醫院骨科主治醫師 ）
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