關節復健更僵硬 異位性骨化症作怪
2015-08-13
文／陳彥名
蔡先生（化名）去年突然顱內出血，雖然緊急施行開腦手術從鬼門關拉了回來，在加護病房昏迷好幾天才甦醒，然而左側肢體遺留無力後遺症，必須按時復健，活動筋骨，但是，最近左手肘關節腫痛且越來越僵硬，家屬擔心怎麼越復健反而關節卻越不能動呢？原來是發生了「異位性骨化症」。
▲外傷後左手肘發生異位性骨化（黃色箭頭標示處）。（照片提供／陳彥名）
「異位性骨化症」是指在骨骼以外的組織出現成熟的骨骼堆積。從病理機轉推測，可能是因局部軟組織水腫、血液瘀滯合併組織缺氧，導致骨骼組織的異常生成。
大都發生在創傷病患（骨折和關節手術等）中樞神經患者（脊髓損傷、創傷性腦損傷），通常與神經損傷的患肢同側，常發生在大關節，尤其是髖關節及肘關節最常見。
異位性骨化症可能在創傷幾個月之後發生，也可能在一年後才出現。疾病初期X光無法顯示病灶，但可抽血檢驗鹼性磷酸酶參考，一般在兩個月後，才有較明顯的X光顯影。一般早期偵測異位性骨化症可以用骨骼掃描檢查，而核磁共振檢查較常應用於開刀前評估解剖構造。
「異位性骨化症」的處理可分為預防與治療兩部分。創傷手術之後早期開始關節活動，有助於預防軟組織攣縮與關節僵硬。
非類固醇消炎藥除了止痛外，也可以預防「異位性骨化症」的形成。低劑量放射線治療也有助於抑制「異位性骨化症」形成。
若已發生「異位性骨化」，雙磷酸鹽在疾病初期X光下，尚未明顯出現骨骼組織前，可阻止疾病的進展；若在X光已發現異常，則效果較差。
體外骨骼震波治療則可改善疼痛、增加關節活動角度；外科手術治療通常會等「異位性骨化」成熟後，再進行手術切除，改善關節活動度。
「異位性骨化症」常隨著骨折創傷、脊髓損傷或腦外傷出現，臥床太久不活動是危險因子，有時還會被誤認為肌肉拉傷、蜂窩性組織炎、痛風、關節炎等。若能早期診斷適當預防或治療，可將日後影響病人功能的後遺症減到最低。
文／陳彥名
蔡先生（化名）去年突然顱內出血，雖然緊急施行開腦手術從鬼門關拉了回來，在加護病房昏迷好幾天才甦醒，然而左側肢體遺留無力後遺症，必須按時復健，活動筋骨，但是，最近左手肘關節腫痛且越來越僵硬，家屬擔心怎麼越復健反而關節卻越不能動呢？原來是發生了「異位性骨化症」。
▲外傷後左手肘發生異位性骨化（黃色箭頭標示處）。（照片提供／陳彥名）
「異位性骨化症」是指在骨骼以外的組織出現成熟的骨骼堆積。從病理機轉推測，可能是因局部軟組織水腫、血液瘀滯合併組織缺氧，導致骨骼組織的異常生成。
大都發生在創傷病患（骨折和關節手術等）中樞神經患者（脊髓損傷、創傷性腦損傷），通常與神經損傷的患肢同側，常發生在大關節，尤其是髖關節及肘關節最常見。
異位性骨化症可能在創傷幾個月之後發生，也可能在一年後才出現。疾病初期X光無法顯示病灶，但可抽血檢驗鹼性磷酸酶參考，一般在兩個月後，才有較明顯的X光顯影。一般早期偵測異位性骨化症可以用骨骼掃描檢查，而核磁共振檢查較常應用於開刀前評估解剖構造。
「異位性骨化症」的處理可分為預防與治療兩部分。創傷手術之後早期開始關節活動，有助於預防軟組織攣縮與關節僵硬。
非類固醇消炎藥除了止痛外，也可以預防「異位性骨化症」的形成。低劑量放射線治療也有助於抑制「異位性骨化症」形成。
若已發生「異位性骨化」，雙磷酸鹽在疾病初期X光下，尚未明顯出現骨骼組織前，可阻止疾病的進展；若在X光已發現異常，則效果較差。
體外骨骼震波治療則可改善疼痛、增加關節活動角度；外科手術治療通常會等「異位性骨化」成熟後，再進行手術切除，改善關節活動度。
「異位性骨化症」常隨著骨折創傷、脊髓損傷或腦外傷出現，臥床太久不活動是危險因子，有時還會被誤認為肌肉拉傷、蜂窩性組織炎、痛風、關節炎等。若能早期診斷適當預防或治療，可將日後影響病人功能的後遺症減到最低。
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