雙膝無法併攏蹲下不代表「青蛙肢」

2016-06-05

小志（化名）兵役體檢時，因為無法完成雙膝併攏、腳跟著地蹲下的動作，被懷疑有「青蛙肢」而安排複檢。

複檢時，骨科醫師檢查小志「大腿無須外展/外轉，髖關節即可屈曲至最大角度。髖關節屈曲至最大角度時，大腿可以內收/內轉的動作。大腿在正中位置時，髖關節屈曲大於120度。」確定不是青蛙肢，順利入伍服役。

「青蛙肢」的正式診斷名稱為「臀肌纖維化症」，外觀可見皮膚凹陷與肌肉攣縮，症狀是髖關節屈曲、內收或內轉等動作困難，無法完全蹲下，或必須雙腳外展才能蹲下。

過去常常在兵役體檢時發現，平均一百個役男就有一個是青蛙肢。因為數十年前小兒發燒，家屬常要求醫師施打退燒針，而肌肉注射位置大多是屁股，可能造成臀部後面臀大肌及側面的闊筋膜肌肉纖維化攣縮，使得髖關節攣縮活動受限。自從退燒藥改成口服或塞劑後，家屬也較少要求施打退燒針，青蛙肢的案例已少之又少。

事實上，雙膝併攏、腳跟著地時無法蹲下，蹲下去會向後跌倒或是後腳跟必須抬高才能蹲下去，稱為「蹲踞困難」。

蹲踞困難的原因有很多，任何影響踝關節背屈或膝關節彎曲的因素，都會導致無法正常蹲下。最常見是「跟腱緊繃」，使得腳踝背屈能力不足，後腳跟必須抬高才能蹲下去。

推測原因可能是嬰幼兒時期使用學步車，踮著腳尖學走，長期處在小腿肌肉收縮踝關節蹠屈的狀態，造成「跟腱緊繃」甚至短縮，而且現代生活中「蹲」的動作太少，廁所也大多為坐廁而非蹲廁，造成踝關節背屈的能力越來越差。

蹲踞困難和青蛙肢不能混為一談，一般可以正常行走的人，幾乎不可能是青蛙肢，大多是跟腱過度緊繃的蹲踞困難，只需多做弓箭步拉筋伸展跟腱，增進踝關節背屈能力。「臀肌纖維化症」治療以復健物理治療為主，只有少數嚴重影響日常生活，才需手術切除纖維化部分。

臀肌纖維化收縮之檢查方法。

骨科醫師陳彥名