治療腕隧道症候群 只靠推拿是不夠的

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2016-11-12

文／陳彥名

「腕隧道症候群」是門診常見的神經壓迫疾病，盛行率約5%。腕隧道症候群患者的腕隧道壓力是正常人的10倍，因為過高的腕隧道壓力壓迫正中神經而引起症狀。腕隧道症候群主要根據臨床症狀、神經傳導及肌電圖檢查來診斷，症狀包含受正中神經支配的拇指、食指和中指有麻木燒灼、刺痛感。

患者的症狀嚴重度差異性很大，輕者症狀時好時壞甚至自行緩解；重則永久感覺麻木甚至手指無力。病患可以經由藥物治療、物理治療、局部注射類固醇或是手術治療緩解不適症狀。

近年來因為電腦、手機等電子產品廣泛使用，腕隧道症候群的盛行率更是逐年攀升，治療腕隧道症候群方式眾多，根據國家衛生研究院出版的《腕隧道症候群臨床診療指引》，口服藥物治療對患者而言是最簡單方便的治療方式，已知口服類固醇治療有療效，但口服維他命B6及非類固醇消炎藥則無明顯療效。

局部類固醇注射有明顯療效，不因劑量高低、注射次數多寡而有明顯差異；護木固定治療將手腕維持在正常姿勢，避免「背屈」，以降低腕隧道的壓力；台灣民眾普遍接受度最高的「民俗推拿療法」則是沒有明顯療效。

手術療法使用於保守治療無效的病患，手術切開腕部橫韌帶來減少正中神經的壓迫。

●「開放式腕隧道減壓手術」為標準手術方式，傷口約為3公分，手術會切開腕部橫韌帶，連帶皮膚至神經之間的組織都會切開。

●「微創腕隧道減壓手術」則是以一公分小傷口，用特殊刮刀從腕隧道內部將腕部橫韌帶切開，不破壞表淺的軟組織。

不過，微創手術可能出現暫時性的麻木，而傳統手術則要注意疼痛性疤痕。兩種手術方式在緩解症狀上並無顯著差異，選擇何種手術方式取決於醫師建議及病患選擇。

預防勝於治療，降低3C產品使用時間，避免手腕過度使用，有助於防範腕隧道症候群的發生。

腕隧道症候群是因為正中神經被壓迫，手術治療是切開腕橫韌帶減壓，以緩解症狀。