髖部骨折 老年人隱形殺手

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2014-01-11
文／陳彥名
78歲的柯老太太在家中不小心跌倒，導致左大腿疼痛無法活動，被救護車送醫急診，經骨科醫師診治後發現是左髖關節骨折，接受骨折復位鋼釘固定手術後，已順利出院。

▲柯老太太左髖骨折術前X光片。（照片提供／陳彥名）

▲柯老太太左髖骨折術後X光片。（照片提供／陳彥名）

▲柯老太太術後恢復狀況良好。（照片提供／陳彥名）

天氣寒冷時，銀髮族的肌肉僵硬協調性不好，再加上骨質疏鬆，不小心跌倒或輕微外力撞擊，便容易導致髖部骨折。
常見的髖部骨折分為股骨頸骨折及股骨粗隆骨折。髖部骨折往往會造成髖部或鼠蹊部嚴重疼痛，大腿無法活動。病患因為疼痛無法行走只能臥床，體力下降，免疫力變差，便會產生許多併發症，如：肺栓塞、肺炎、褥瘡、泌尿道感染等。因此髖部骨折後一年內死亡率高達15%-22%，不可等閒視之。
老人髖部骨折後，大多無法恢復原本行走的能力，需要助行器輔助行走或是輪椅代步，甚至生活無法自理，需要依賴家人照顧，形成家屬時間和金錢上的沉重負擔。
避免老人髖部骨折最重要的就是預防跌倒。平時保持適量運動，維持肌肉力量、平衡感及靈活性，可減少跌倒的危險。另外衣褲穿著要合適，避免因過大或過長而絆倒。
住宅內房間照明要足夠，地板上不要有零亂雜物，注意線路鋪設及家具擺設要固定妥當；確保樓梯扶手不會鬆動；在浴室廁所安裝扶手桿，地板保持乾燥，並放置防滑橡膠墊；若有服用慢性病藥物，要與醫師討論，避免服用會昏昏欲睡的藥物。
飲食應注意鈣質補充和適度陽光的照射，幫助維生素D的生成，增加骨質；65歲以上老人應該檢測骨質密度，若是已經診斷出有骨質疏鬆症，應尋求骨科醫師積極的治療。
一旦老年人跌倒骨折，一定要迅速就醫，由骨科醫師診治，經由身體檢查及X光攝影，了解其骨折部位及粉碎的程度。
目前髖部骨折的最好治療方式就是儘早接受手術。依骨折形態可施行骨折復位鋼釘固定手術，或半人工髖關節置換手術，手術後病人可以儘早下床活動，減少長期臥床的併發症。