2014-11-18
圖．文／陳彥名
膝關節隨著年歲增長、體重過重、罹患類風濕關節炎、痛風，或是因為曾經外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成退化，很多人會服用「葡萄糖胺」改善症狀，或是在關節內注射「玻尿酸」潤滑關節。
如果情況嚴重，關節疼痛變形，止痛藥也無效，或是關節活動受限，影響日常生活功能，骨科醫師會評估是否應該進行人工膝關節置換手術。
目前人工膝關節置換術的成功率高達99%以上，使用年限10-15年以上。不過大部分退化性關節炎的患者，需要動手術的其實不到10%，主要還是採取藥物及復健等保守療法。
傳統膝關節置換手術傷口大約12-15公分，而現在微創人工膝關節置換手術，利用較小器械置入人工膝關節零件，不但傷口縮小到10公分以下，且因軟組織破壞少、痊癒快，加上術後止痛技術進步，病患能夠早期下床復健，術後1個月通常就能健步如飛。
不過微創傷口小，要在6公分大的手術視野裡，放入人工膝關節，有時有可能會出現骨頭沒切好、人工膝關節裝不準等情形，就必須再置換一次人工關節。在此情況下，人工膝關節置換不是傷口越小就越好，應由醫師評估患者的情形，給予最適當的治療。
人工膝關節置換手術大約需要2週至1個月的恢復期，手術後，良好的傷口照顧及肌力復健對日後活動力的恢復有很大的幫助。
家中如果有長輩罹患嚴重退化性膝關節炎，應該及早諮詢骨科醫師，尋求適當的治療方式。
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經由微創傷口施行人工膝關節置換，但是術後X光片顯示脛骨端裝歪了，可能是因為傷口太小手術視野不清導致出錯。（照片提供／陳彥名）
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