針灸治療扳機指 染結核菌侵犯肌腱

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2014-10-27
53歲的黃女士左手第二指扳機指疼痛難耐，接受中醫針灸與推拿治療。一個月後，她發現左手背的第二掌指關節有腫塊，起初沒有疼痛感覺，所以她並不在意。不料兩個月後，腫塊開始紅腫、疼痛，趕緊到醫院就醫。

經安排磁振造影檢查發現，她的手指肌腱腱鞘滑膜化膿感染情形嚴重，恐有截肢危險。緊急安排清創手術，清除感染的組織，並取得膿液進行細菌培養，證實是結核性腱鞘滑膜炎，後續並接受結核菌藥物治療6個月後痊癒。

▲53歲的黃女士左手第二指扳機指接受針灸治療後，
第二掌指關節腫脹疼痛。

一般結核感染病例大都是從呼吸道吸入，但黃女士肺部無感染結核菌跡象，推論應是在針灸時，意外把結核菌帶入了深層肌腱造成感染。
結核病侵犯肺部以外的病灶統稱為「肺外結核」。「肺外結核」不易診斷，一方面是較少見，其中「骨骼肌肉結核」不到結核病的1/10。
「骨骼肌肉結核」最常見的症狀是關節腫大，偶爾會有疼痛，症狀通常不明顯，不太會發燒，因此診斷時，通常病變已經很嚴重。
骨頭的X光片診斷不易，核磁共振的敏感度較高，因此當懷疑有骨骼肌肉結核時應該施行核磁共振檢查。確診通常需要靠開刀拿取骨頭或關節膜標本或關節液結核菌培養。
當病人開始接受抗結核藥物之後，應在治療過程中定期追蹤檢查，以評估病人的臨床反應與治療成效，同時早期發現並處理藥物的副作用，以提高治療的成功率。
傳統中醫針灸醫術是具有技術性的特殊療法，世界衛生組織（WHO）也認可針灸治療共有64種適應症，中醫師經由「望、聞、問、切」四診，審辨病症屬於臟腑經絡寒熱虛實，確認病情病位後，施用針灸治療。
雖然黃女士接受針灸發生了併發症，但大都是可以避免的。使用消毒滅菌丟棄式的針，且不重複使用。醫師需確實洗手或使用含酒精成分乾洗手液洗手，以確保無菌。針灸部位需使用酒精進行消毒，避免感染。

慎選合格的醫療場所，並找經過專業訓練之中醫師進行針灸治療以保障自身的安全。